[기본간호학] 핵심술기 7. 수혈요법(이론적근거)

핵심술기 7. 수혈요법

1) 수혈 시 필요한 혈액검사 결과

  ▶ 혈청검사

     -  ABO, Rh: A, B와 항원의 절혈구 표면 존재여부 결정

     - 교차검사(적합성 검사): 혈정 내 항체에 의해 초래되는 공여자 적혈구의 응집여부 파악

  ▶ 감염성 질환 검사

      - 간염검사(HBs Ag, Anti-HCV): B형 간염 항원과 C형 간염 항체 유무검사

      - HIV 검사: HIV에 대한 항체 유무 검사

      - Cytomegalovirus(CMV) 검사: CMV에 대한 항체 유무검사

      - 매독검사: 나선상 세균에 대한 항체 유무검사

2) 수혈 부작용의 종류 및 간호중재

유형	임상소견	간호중재
세균성	체온상승, 저혈압, 건조하고 상기된 피부, 복통, 두통, 요통, 갑작스러운 오한	- 즉시 수혈 중단 - 정맥로 확보 후 N/S 주입 - 항생제 투여 전 혈액 배양 샘플 채쥐 - 쇼크 관찰 시 15분 마다 활력징후 측정 - 쇼크 예방 위해 항생제, 스테로이드 처방
알레르기	- 경증: 두드러기, 소양증 - 중증: 호흡곤란, 천명음 - 아나필락시스: 쇼크, 의식소실	- 증상 발현 시 즉시 수혈 중단, 필요시 심폐소생술 - 증상이 경한 경우 의사보고 후 주입속도를 줄임 - 수혈을 계속 진행할 경우, 알레르기 반응 진행 관찰 - 쇼크 가능성 있으므로 활력징후 측정
용혈성	옆구리, 가슴의 통증, 바늘삽입 부위의 통증, IV 부위의 혈액유출, 고열, 오한, 홍조, 호흡곤란, 청색증, 두통, 저혈압, 혈뇨	- 즉시 수혈 중단 - 정맥로 확보 후 N/S 주입 - 혈액은행에 즉시 보고 - 산소투여 - 급성 신부전이 의심될 경우 시간당 소변 배설량 측정 - 활력징후 측정

3) 준비물품

• 스티커(라벨) 부착된 혈액제제 백
• 정맥주사 팔 모형
• 혈액 종류에 따른 수혈세트
• 3-Way stopchock
• 18~22G angio catheter
• 청결장갑
• 지혈대(toruniquet)
• 수액 걸대(IV pole)
• 소독솜 또는 포비돈 스틱
• 수혈 동의서
• 손상성 폐기물 전용용기
• 일반 의료 폐기물 전용용기
• 투명필름 드레싱 고정용 반창고
• 투약카트 또는 쟁반(tray)
• 정진기, 혈압계, 전자/고막체온계
• 간호기록지
• 초침시계, 곡반
• 수혈 sign할 기록지
• 손소독제

4) 수행항목